Ketoconazol: para qu\u00e9 sirve, dosis y precio

¿Qu\u00e9 es Ketoconazol?

El ketoconazol es un antifúngico de amplio espectro del grupo de los imidazoles. Actualmente se usa preferentemente por vía tópica (cremas y shampoo) para tratar infecciones fúngicas superficiales de la piel y el cuero cabelludo. La vía oral se reserva para casos donde otros antifúngicos sistémicos no están disponibles, debido al riesgo de hepatotoxicidad.

¿Para qu\u00e9 sirve Ketoconazol?

• Dermatitis seborreica (caspa severa)
• Tiña (corporis, cruris, pedis, versicolor)
• Candidiasis cutánea superficial
• Pitiriasis versicolor
• Dermatofitosis superficiales
• Foliculitis por Pityrosporum

Dosis recomendada

Tópico crema 2%: aplicar sobre la zona afectada 1-2 veces al día durante 2-4 semanas. Shampoo 2%: aplicar 2-3 veces por semana, dejar actuar 3-5 minutos antes de enjuagar. Oral (solo bajo supervisión médica): 200 mg/día con alimentos ácidos. La vía oral se usa raramente hoy en día.

Contraindicaciones

• Enfermedad hepática activa (vía oral)
• Uso concomitante con cisaprida, terfenadina, astemizol (vía oral)
• Embarazo (vía oral)
• Alergia al ketoconazol
• Insuficiencia hepática (vía oral)

Efectos secundarios

• Tópico: irritación local, ardor, prurito, sequedad
• Oral: náuseas, dolor abdominal
• Oral: hepatotoxicidad (riesgo principal, puede ser grave)
• Oral: ginecomastia y disfunción sexual (inhibe síntesis de andrógenos)
• Oral: cefalea

Interacciones

• Vía oral: múltiples interacciones por inhibición potente de CYP3A4
• Simvastatina y atorvastatina (contraindicado con ketoconazol oral; riesgo de rabdomiólisis)
• Ciclosporina (aumenta sus niveles significativamente)
• Anticoagulantes orales (potencia efecto anticoagulante)
• Benzodiazepinas como alprazolam y midazolam (aumenta sedación)

Advertencias

Si usás ketoconazol tópico, evitá el contacto con los ojos. Si se prescribe la vía oral, controlá la función hepática antes y durante el tratamiento. Ante náuseas persistentes, orina oscura o color amarillo en la piel, suspendé y consultá de inmediato. El shampoo de ketoconazol es una excelente opción para la caspa y dermatitis seborreica.

Preguntas frecuentes