Losartán vs Enalapril: diferencias, usos y precios
En resumen
El losartán (ARA-II) y el enalapril (IECA) son igualmente eficaces para la hipertensión. La ventaja del losartán es que no causa tos seca, efecto adverso frecuente del enalapril.
| Aspecto | Losartán | Enalapril |
|---|---|---|
| Clase | ARA-II (antagonista AT1) | IECA (inhibidor de ECA) |
| Eficacia antihipertensiva | Alta | Alta (similar) |
| Tos seca | No (ventaja principal) | Sí (10-15% pacientes) |
| Angioedema | Muy raro | Raro pero posible |
| Protección renal | Sí (especialmente en diabetes) | Sí |
| Dosis habitual | 50-100 mg/día | 10-20 mg/día |
| Tomas | 1 vez/día | 1-2 veces/día |
| Efecto en ácido úrico | Lo reduce (beneficio extra) | Sin efecto |
| Precio | Algo mayor | Más económico |
| Venta | Con receta | Con receta |
¿Cuándo usar Losartán?
- Pacientes que desarrollan tos con IECA
- Hiperuricemia (reduce ácido úrico)
- Nefropatía diabética
- Cuando se busca toma única diaria
- Insuficiencia cardíaca
- Pacientes que no toleran enalapril
¿Cuándo usar Enalapril?
- Primera línea para hipertensión
- Insuficiencia cardíaca
- Post infarto de miocardio
- Nefropatía diabética
- Cuando el costo es factor determinante
- Amplia experiencia de uso
Diferencias clave
Ambos son igualmente eficaces para controlar la presión arterial y proteger los riñones. La diferencia principal es que el losartán no causa tos seca (efecto adverso del 10-15% con enalapril). El losartán también reduce el ácido úrico, beneficio adicional en pacientes con gota.
Preguntas frecuentes
¿Por qué el enalapril causa tos?▼
Los IECA aumentan los niveles de bradicinina, que puede irritar las vías respiratorias. Es un efecto de clase que no ocurre con los ARA-II como losartán.
¿Puedo cambiar de enalapril a losartán?▼
Sí, tu médico puede indicar el cambio, especialmente si la tos del enalapril te molesta. La transición es sencilla.
¿Cuál protege mejor los riñones?▼
Ambos tienen efecto nefroprotector demostrado. El losartán tiene evidencia específica en nefropatía diabética.
¿Se pueden combinar?▼
No se recomienda combinar IECA + ARA-II por mayor riesgo de hiperpotasemia e insuficiencia renal, sin beneficio adicional.
¿Cuánto tardan en bajar la presión?▼
Ambos empiezan a actuar en horas, pero el efecto antihipertensivo completo se alcanza en 2-4 semanas de tratamiento continuo.
Aviso importante: Esta información es de carácter orientativo y no reemplaza la consulta médica profesional. Ante cualquier duda sobre tu salud, consultá a tu médico o farmacéutico responsable.
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